La covid y sus efectos potenciales en la fecundidad en México

 

MARÍA DE LA CRUZ MURADÁS TROITIÑO | GABRIELA MEJÍA PAILLÉS | MITZI RAMÍREZ FRAGOSO*
 

 

La falta de uso de métodos anticonceptivos lleva a que un importante número de mujeres en edad fértil con actividad sexual estén imposibilitadas para regular su fecundidad. A este fenómeno se le conoce como necesidad insatisfecha de anticoncepción (nia). Como consecuencia, un número importante de los nacimientos son no intencionales. La pandemia de la covid ha agravado esta situación en México.

Como resultado de la respuesta para afrontar la pandemia de la covid, los servicios de salud sexual y reproductiva (sssr) han tenido afectaciones en todo el mundo, las cuales van desde su conversión para tratar a las personas infectadas por esta enfermedad, la disminución en el asesoramiento y consejería, la falta de distribución de algunos insumos y un abasto limitado hasta el cierre total de las instalaciones. México no ha sido la excepción.

 

Mujeres en edad fértil en México

 

  • Rango de edad promedio en el que una mujer se considera en edad fértil: 15 a 49 años
  • Número de mujeres en edad fértil en México:
    34 533 408 en 2020
    34 738 104 en 2021
  • Proporción de mujeres en edad fértil que son sexualmente activas:
    65.9% en 2020 y 2021

 

Afectaciones en los sssr de la Secretaría de Salud (ss)

 

  • Número de usuarias activas de métodos anticonceptivos:
    4 454 561 registradas en 2019
    3 995 701 registradas en 2020
    Caída: 10.3%
  • Número de nuevas aceptantes de métodos anticonceptivos:
    683 772 registradas en 2019
    464 335 registradas en 2020
    Reducción porcentual: 32.1%
  • Número de usuarias que adoptaron un método anticonceptivo posevento obstétrico (métodos hormonales, dispositivos intrauterinos u oclusión tubaria bilateral):
    11 769 registradas en 2019
    3 950 registradas en 2020
    Caída: 66.4%
  • Número de intervenciones quirúrgicas de planificación familiar:
    28 734 registradas en 2019
    17 852 registradas en 2020
    Reducción porcentual: 37.9%
  • Número de consultas y atenciones de planificación familiar de primera vez y subsecuentes de los servicios amigables para adolescentes:
    559 640 registradas en 2019
    326 68 registradas en 2020
    Caída: 41.6%
  • Incertidumbre en las afectaciones reales a todos los sssr en el país: muy alta

 

Registro de nacimientos en México

 

  • Fecha de publicación de las estadísticas vitales de nacimientos correspondientes al año anterior:
    23 de septiembre
  • Años en lograr reconstruir la cohorte completa de nacimientos ocurrida en un año con base en las estadísticas vitales de natalidad, debido al registro tardío de los eventos:
    7 años para Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Morelos, Oaxaca, Puebla, Tabasco y Veracruz
    4 años para el resto de las entidades federativas
  • Número de oficialías del registro civil en el país: 4 500
    71%: porcentaje de oficialías del registro civil que operaron en 2020 con normalidad
    23%: proporción de nacimientos registrados en abril de 2020 con respecto al año anterior
    78%: proporción de nacimientos registrados en diciembre de 2020 con respecto al año anterior
  • Probabilidad de que se registre un nacimiento más tarde de lo usual, debido a la pandemia: muy alta

  

Escenarios para estimar las posibles afectaciones en los sssr en México

 

  • Debido a la falta de fuentes oficiales de información sobre las afectaciones a nivel nacional en materia de salud sexual y reproductiva (ssr) se proponen los siguientes tres escenarios:
    Conservador: si las afectaciones a los sssr fueran en 10%
    Moderado: si las afectaciones a los sssr fueran en 20%
    Pesimista: si las afectaciones a los sssr fueran en 30%
  • Mujeres con necesidades insatisfechas de anticoncepción (nia):
    11.9% proporción estimada de mujeres con nia en México, según datos prepandemia en 2020 y 2021
  • Número de mujeres en edad fértil sexualmente activas (mefsa) con nia estimadas, previo a la pandemia:
    2 717 151 en 2020
    2 718 561 en 2021
  • Proporción de mujeres con nia si los sssr sufrieran afectaciones en 10%, 20% y 30% derivadas de la pandemia de la covid en 2020 y 2021, respectivamente:
    Conservador: 13.1% en 2020 y en 2021
    Moderado: 14.3% en 2020 y en 2021
    Pesimista: 15.5% en 2020 y 15.4% en 2021
  • Número estimado adicional de mujeres con nia si las afectaciones en los sssr sufrieran una caída de acuerdo con los escenarios estimados en 2020 y 2021, respectivamente:
    Conservador: 271 712 en 2020 y 271 857 en 2021
    Moderado: 543 425 en 2020 y 543 711 en 2021
    Pesimista: 815 143 en 2020 y 815 567 en 2021
  • Número estimado total de mujeres con nia si las afectaciones en los sssr sufrieran una caída de acuerdo con los escenarios propuestos en 2020 y en 2021, respectivamente:
    Conservador: 2 988 863 en 2020 y 2 990 418 en 2021
    Moderado: 3 260 576 en 2020 y 3 262 272 en 2021
    Pesimista: 3 532 294 en 2020 y 3 534 128 en 2021

 

Nacimientos intencionales y no intencionales

 

  • Número total de nacimientos proyectados en 2020 y 2021, previo a la pandemia de la covid en México: 4 285 309 (2 151 358 y 2 133 951, respectivamente)
  • Número de nacimientos no intencionales en 2020 y 2021, estimados sin pandemia: 976 454
  • 22.8%: proporción de nacimientos no intencionales en 2020 y 2021, estimados prepandemia
  • Número adicional de nacimientos no intencionales estimados a causa de la pandemia en 2020 y 2021 en México (se espera que ocurran entre 2020 y 2022), derivado de las afectaciones a los sssr:
    Conservador: 60 424
    Moderado: 120 848
    Pesimista: 181 268
  • Número potencial total de nacimientos no intencionales estimados (estimación sin pandemia, más los adicionales a causa de la pandemia) en 2020 y 2021 en México (se espera que ocurran entre 2020 y 2022), derivado de las afectaciones a los sssr:
    Conservador: 1 036 878
    Moderado: 1 097 302
    Pesimista: 1 157 722
  • Número potencial total de nacimientos estimados a causa de la pandemia en 2020 y 2021 en México (se espera que ocurran entre 2020 y 2022), derivado de las afectaciones a los sssr:
    Conservador: 4 345 733
    Moderado: 4 406 157
    Pesimista: 4 466 577
  • Proporción estimada de nacimientos no intencionales a causa de la pandemia en 2020 y 2021, derivado de las afectaciones a los sssr:
    Conservador: 23.9%
    Moderado: 24.9%
    Pesimista: 25.9%

 

Algunos costos de la pandemia en la ssr

 

  • 19 509 pesos: costo de atención de un parto en el sector público (incluye cuidados prenatales y durante el parto, complicaciones obstétricas y las atenciones a la persona recién nacida)
  • 75.6%: porcentaje de partos atendidos en el sector público en el país
  • Número potencial de partos adicionales atendidos en el sector público derivado de la pandemia en 2020 y 2021 (y, muy probablemente, en el 2022), a causa de las afectaciones en los sssr:
    Conservador: 45 681
    Moderado: 91 361
    Pesimista: 137 039
  • 891 181 733 pesos: costo estimado de atender 45 681 partos adicionales en dos años en el sector público
  • 1 782 363 466 pesos: costo estimado de atender 91 361 partos adicionales en dos años en el sector público
  • 2 673 486 203 pesos: costo estimado de atender 137 039 partos adicionales en dos años en el sector público
  • 500 millones de pesos: disminución en el presupuesto de egresos de la Federación en salud materna, sexual y reproductiva en 2020

 

Números finales

 

  • Número de días que dura la gestación de un ser humano: 280
  • Número de días desde que se declaró la emergencia sanitaria en México (del 31 de marzo de 2020 al 31 de agosto de 2021): 519
  • Antes de la pandemia, en el país ya había un número importante de mujeres con nia. De acuerdo con lo observado en otros países de ingreso medio y bajo en materia de sssr y de acceso a los métodos anticonceptivos, la covid ha incrementado la cifra de mujeres con nia debido a las afectaciones a dichos servicios y a la falta de acceso a ellos, lo cual aumentará el número de nacimientos no deseados y/o no planeados.
  • Los impactos de la pandemia en la ssr de la población parecen ser poco alentadores en México. De no implementarse políticas públicas adecuadas y oportunas en esta emergencia sanitaria, se podrían observar retrocesos importantes en este tema; es decir, podrían incrementarse los nacimientos no intencionales, con consecuencias poco favorables tanto para la madre como para la persona recién nacida. Por esto, es de suma importancia garantizar que la respuesta a la covid no reproduzca o perpetúe las desigualdades en materia de ssr en el país.
  • México asumió compromisos internacionales, como la agenda global y regional en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, las metas prioritarias del Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo, la Conferencia Regional sobre la Mujer de América Latina y el Caribe y las metas establecidas en la Cumbre de Nairobi,  por lo que es de suma importancia garantizar y asegurar que toda la población ejerza de manera plena sus derechos sexuales y reproductivos. Esto podrá prevenir un retroceso en el ejercicio de estos derechos, así que es imperativo contar con información confiable, oportuna y veraz sobre esta temática.

 


 

Referencias

 

Conapo, Proyecciones de la población de México y las entidades federativas 2016-2050, México, Consejo Nacional de Población, 2018.

Ipas, “Salud. A un año de la pandemia por Covid-19 en México”, 2021.

Mejía Paillés, G., M. Ramírez, M. Muradás Troitiño, “Los impactos potenciales de la pandemia de la covid-19 en la salud sexual y reproductiva en México, 2020-2025”, La situación demográfica de México, año 2, núm. 2, 2020, pp. 37-70.

Secretaría de Salud, “Sistema de Información de la Secretaría de Salud, Servicios Otorgados”, México, 2021.

unfpa, “Consecuencias socioeconómicas del embarazo adolescente en México. Implementación de la metodología para estimar el impacto socioeconómico del embarazo y la maternidad adolescentes en países de América Latina y el Caribe”, Milena 1.0, 2020.

 


 

* María de la Cruz Muradás Troitiño es maestra en Demografía y doctora en Estudios de Población por el Centro de Estudios Demográficos, Urbanos y Ambientales (cedua) de El Colegio de México. Es directora general de Estudios Sociodemográficos y Prospectiva del Consejo Nacional de Población (Conapo). Participó en la coordinación de la colección “Proyecciones de la población de México y de las entidades federativas, 2016-2050” (Conapo, 2019).

Gabriela Mejía Paillés es maestra en Demografía por el cedua y directora de Estudios Sociodemográficos del Conapo. En 2018 coordinó, junto con María de la Cruz Muradás, Situación de los derechos sexuales y reproductivos. República Mexicana (Conapo, 2018).

Mitzi Ramírez Fragoso es ingeniera en Matemáticas y jefa del Departamento de Estudios sobre Indígenas y Grupos Vulnerables del Conapo. Es coautora de Situación de los derechos sexuales y reproductivos. República Mexicana (Conapo, 2018).

Las tres son autoras de “Los impactos potenciales de la pandemia de la covid-19 en la salud sexual y reproductiva en México, 2020-2025”, La situación demográfica de México, año 2, núm. 2, 2020, pp. 37-70.